最新の学術論文の紹介【No.8】（高血圧と口腔内の健康）

題名：The Association of Dietary Intake, Oral Health, and Blood Pressure in Older Adults: A Cross-Sectional Observational Study

（和訳：高齢者の血圧に対する口腔内の健康または食事摂取量との関係：横断研究）

◎Pinta Marito，他11名

論文情報：Nutrients，14(6)：1279，2022

（※「最新」の定義は掲載日から起算して１年以内としています）

新しい研究（トピックス）の紹介です。

【論文全体の要約】

　口腔内の健康には虫歯や歯周病、歯の喪失などがあり、口腔ケアが不十分だと咀嚼能力の低下につながります。そして咀嚼能力の低下は食物選択に影響し、低栄養を引き起こします。これまでにも高血圧と咀嚼能力の低下の表面的な関係性を示す研究はありましたが、このグループでは、栄養素の観点からこの関係を裏付けようと考えました。

　農村部に住む894名の65歳以上の高齢者を対象に口腔状態の調査、食事調査、血圧測定などを行い関係性をまとめました。

　その結果、口腔機能が低下している高齢者では、歯ごたえのある緑黄色野菜を食べられなくなるため、血圧を下げる栄養素である食物繊維やカリウムの摂取が少なくなることで、ナトリウム/カリウム比の低下を招き、高血圧になりやすくなるのではないかと報告しています（口腔機能低下のリスクは1.7倍）。したがって口腔機能（特に臼歯の咬合接触）を維持することは高血圧のリスクを下げるためには不可欠であると結論付けています。

　なお研究の限界点として、食事調査を食物摂取頻度調査で行ったため精度が低いこと、尿検査（血液検査も）などを行っていないこと、教育レベルや学歴に関する調査項目を加えなかったことなどをあげています。加えて今回の調査は横断研究だったため、更なる研究（おそらくは縦断研究）を行う必要があると述べています。（文責 K.K.）

【文責者の視点】

　教科書にもない新しい話として、高齢期の研究ですが咀嚼機能が血圧に関係するという面白い論文です。そのメカニズムも緑黄色野菜などと、うなずけるものでした。歯の機能を高めるのにカルシウムが必要とすると乳製品摂取の重要性も高まるかなと思いました（乳製品摂取と心疾患は関係するという研究がある）。

Abstract

Hypertension is related to impaired mastication that causes malnutrition, declining the general health of older adults. This study assessed the role of dietary intake in the relationship between oral health and blood pressure. Eight hundred ninety-four adults aged ≥65 years who independently lived in rural regions of Japan participated in this study. Hypertension was classified according to the guidelines of the Japanese Society of Hypertension. The oral condition was evaluated by analyzing the remaining teeth, occlusal force, posterior occlusal support, masticatory performance, oral moisture, and oral bacterial level. Dietary intake was assessed using a brief self-administered dietary history questionnaire. Mann-Whitney U, chi-square, Kruskal-Wallis tests, and logistic regression analyses were used to elucidate the factors related to hypertension. Normotensive, hypertensive, and history of hypertension were observed in 30.9%, 23.8%, and 45.3% of the participants, respectively. The factors significantly associated with the hypertension were age, body mass index, posterior occlusal support condition, and sodium-to-potassium ratio related to salt intake and/or vegetable intake. Participants without posterior occlusion significantly had higher risk of hypertension (odds ratio = 1.72). This study suggested that there was an association between oral health and hypertension, while the loss of occlusal support may influence nutritional intake conditions.