最新の学術論文の紹介【No.2】（高血圧と東日本大震災）

題名：Salt Intake and Risk of Disaster Hypertension Among Evacuees in a Shelter After the Great East Japan Earthquake

（和訳：東日本大震災の被災者の食塩摂取量と災害性高血圧のリスク）

◎Satoshi Hoshide，他6名

論文情報：Hypertension，74(3)：p564-571，2019

（※「最新」の定義は掲載日から起算して１年程度としています）

新しい研究（トピックス）の紹介です。

【論文全体の要約】

　これまでの先行研究から、自然災害後に心疾患イベントの発生リスクが高まることが知られており、その予防のために災害後の高血圧に注意することが大事になると考えられています。災害後に血圧が高まる理由としては避難所の食事の塩分量がどうしても多くなってしまうこと、ストレス、睡眠不足などが考えられますが、今回紹介する論文は、この災害性高血圧が東日本大震災の被災者ではどうであったかを検討した横断研究になります。調査は宮城県の石巻や気仙沼、南三陸の避難所にて同意を得た272人を対象に行われました。

　結論として、東日本大震災の避難者において、避難所で測定した推定ナトリウム摂取量と高血圧とのあいだに有意な正の相関関係が認められたため、災害時には適切な食料の供給と塩分摂取の制限を行うことが、災害に関連する心疾患イベントの予防に不可欠であると主張をしています。なお研究の限界として、この論文内での尿検査はスポット尿1回のみの結果であり、そこから求めた推定ナトリウム摂取量と血圧との関係については、解釈は慎重にすべきとも記されています。（文責 K.K.）

【文責者の視点】

　災害には備えるのが大事です。東日本大震災後、栄養士会でも災害支援チームを組織しています。しかし絶対数が少ないので、被災した栄養士がそこの避難所で食事に関してリーダーシップをとることが大切です。特に東北には大都市が少なく、コミュニティが分散されます。その小さなコミュニティに必ずしも災害支援栄養士がいるとは限りません。東北で働く管理栄養士として、将来に向けて学んでほしいとこの論文を選びました。

【Abstract】

This study investigated the association between salt intake and risk of disaster hypertension. We analyzed the data of surveys evaluating the health condition of evacuees in shelters after the Great East Japan Earthquake on April 30 and May 5, 2011. Among 272 subjects who completed the basic health condition questionnaire and underwent a medical examination, 158 (58%) had disaster hypertension (systolic blood pressure ≥140 mm Hg or diastolic blood pressure ≥90 mm Hg). Average estimated sodium intake assessed by spot urine was significantly associated with disaster hypertension (odds ratio per 1 g/d, 1.16; 95% CI, 1.05-1.30). When we defined the high risk factors for salt-sensitive hypertension as older age (≥65 years), obesity (body mass index, ≥25 kg/m2), chronic kidney disease, and diabetes mellitus, estimated sodium intake was found to be a risk factor for disaster hypertension in the total group (odds ratio per 1 g/d, 1.27; 95% CI, 1.12-1.43) and even in the group without prevalent hypertension before disaster (n=146; odds ratio per 1 g/d, 1.46; 95% CI, 1.19-1.79). There was an interaction between estimated sodium intake and disaster hypertension according to the presence or absence of high risk of salt-sensitive hypertension in the group without prevalent hypertension (P=0.03). Disaster hypertension conferred a risk of microalbuminuria (odds ratio, 3.00; 95% CI, 1.71-5.26; P<0.001). We conclude that increased estimated sodium intake was associated with disaster hypertension in evacuees after disaster. This association was noted in the population with high risk of salt-sensitive hypertension and without prevalent hypertension before natural disaster. Additionally, disaster hypertension was associated with subclinical organ damage.