最新の学術論文の紹介【No.6】（小児高血圧の実際）

題名：Pediatric hypertension based on Japanese Society of Hypertension Guidelines (JSH 2019) with actual school blood pressure screening data in Japan

（和訳：日本高血圧学会ガイドライン基づく小児高血圧と、国内の学校の血圧データの実際）

◎Kunitoshi Iseki

論文情報：Clin Exp Pediatr，65(6)，283-290，2022（Published online：Nov. 2021）

（※「最新」の定義は掲載日から起算して１年以内としています）

新しい研究（トピックス）の紹介です。

【論文全体の要約】

　幼児期に血圧が高かった場合、大人になっても血圧が高い場合が多いため、幼児期の血圧を追跡調査していくことは重要です。東北生活文化大学の私たちの研究室でも、幼児期の減塩という研究テーマを設定しています。

　この総説では、高血圧と診断される子どもは全国に0.9％しかいないものの、子どもの成長とともに体格が増加し血圧が上昇していく一般的な生理現象が、子ども時代の高血圧が成人期の高血圧と結びついていく問題を、見誤らせていると指摘しています。

　子どもの血圧は、成長途中の身長、および最終的な身長に達した後の肥満、過剰な塩分摂取、および低出生体重に関連しているため、子どもの高血圧の改善のため、健康的なライフスタイルとして、就寝時間、早起き、朝食の摂取、塩分制限とカリウム摂取量の増加などの生活改善を提唱しています。

　結論として、現段階での子どもの高血圧の有病率は成人よりもはるかに低いものの、子どもの血圧測定を成人するまで毎年続けていくことは、将来の成人期の高血圧の発症を防ぐために非常に重要な取り組みであると述べています。（文責 K.K.）

【文責者の視点】

　子育てをする際に定期的に（数か月以内に）、学校でも家庭でも身長や体重を測りますが、その感覚で血圧を測っている家庭は皆無かと思います。幼児期の栄養指導の際のネタの引き出しにしてもらっても良いのかなと思います。ただ家族性高血圧のご家庭だと進めても良い話かなと感じます。

【Abstract】

Blood pressure (BP) in children and adolescents is associated with their growth. BP is most strongly associated with height during height gain and with degree of obesity after reaching final height. BP in childhood and adolescence is correlated with BP in adulthood. The pathophysiology of pediatric essential hypertension is associated with obesity, excess salt intake, and a low birth weight. The common causes of pediatric secondary hypertension are renal parenchymal and renovascular diseases. The significance of diagnosing pediatric hypertension involves detecting secondary hypertension and preventing organ damage due to hypertension as well as tracking essential hypertension in adulthood. Appropriate BP measurement procedures are required for diagnosing pediatric hypertension. The inflatable bladder of an appropriately sized cuff should exceed 40% of the arm circumference. BP measurements should be performed consecutively at least 3 times using an appropriately sized cuff. The diagnosis of hypertension requires that all BP values measured on 3 or more occasions be above the reference value. The criteria for pediatric hypertension are determined based on the distribution of BP in healthy children and adolescents, with values above the 95th percentile of normal representing hypertension. Japanese criteria define pediatric hypertension as ≥120/70 mmHg for preschool children, ≥130/80 mmHg for 1st–3rd graders, ≥135/80 mmHg for 4th–6th graders, ≥140/85 mmHg for 7th–9th grade boys, ≥135/80 mmHg for 7th–9th grade girls, and ≥140/85 mmHg for senior high school boys and girls. The prevalence of Japanese pediatric hypertension was 0.9% based on proper measurement protocols. The basis of managing pediatric essential hypertension is healthy lifestyle modifications. Pharmacotherapy is indicated for persistent hypertension, symptomatic hypertension, secondary hypertension, the development of target organ damage, the presence of chronic kidney disease, and diabetes mellitus. Screening for pediatric hypertension is important; therefore, BP should be routinely measured in children and adolescents.